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给予颊脂垫术合理的饮食及进食方法

来源:杭州整形2011-06-15 15:30

呼吸道梗阻:由于手术涉及颌骨、颊部、口咽部,术后可有口腔组织水肿及创口疼痛,用户不敢咳嗽或咳嗽无力,致使分泌物不易排除而发生呼吸道梗阻。术后严密观察呼吸频率及口唇、甲床颜色,呼吸道通畅,用户诉憋气或吸气性呼吸困难时,立即给予清除呼吸道分泌物,及时吸出口内液体,避免误吸引起呼吸道阻塞,吸引时动作轻柔,避开创口;术后24h内吸氧2~3L/rain;根据病情决定雾化吸人次数;用户发音嘶哑很可能为麻醉插管引起喉头水肿,早期应用地塞米松治疗或气管切开可预防喉梗阻。

植骨感染:口腔内有大量多种细菌存在I2J,当肿瘤合并感染时,易造成术后植骨感染。腭颊侧黏骨膜撕裂、鼻腔侧黏膜或上颌窦黏膜完整性不够、缝合张力大、血液供应不足、线结脱落裂开、植骨接壤处角形创面封闭差等均是术后植骨感染的重要原因。观察有口渗血、渗液、红肿及疼痛;每4h监测体温1次,观察热型并记录;保持创面持续负压引流是防止植骨床积液的关键,每小时挤压引流管1次,并注意防止引流管扭曲、折叠;根据用户口腔卫生条件选择口腔护理方法,口腔擦拭能有效清除表面微生物,冲洗口腔则能清除牙间隙、齿龈槽的微生物,口腔含漱能明显减少口内微生物数量。本组无1例用户发生植骨感染。

口内切口瘘管形成:术区软组织量不够或质量差;缝合欠缺,针距过大影响严密性,针距过小影响血液供应;局部感染或创口内有异物,使创缘肿胀、张力增加,以上因素均可导致切口瘘管形成。密切观察创口周围有无红肿、自发痛、压痛、水肿;观察流出液性状、量、来源;加强口腔护理,用臼镜牵开口角及唇颊黏膜,用弯血管钳夹生理盐水棉球轻轻擦拭口周、上下牙面、健侧颊部、上腭及舌面,并在晨起、睡前及进食后漱口,漱口的方法以“含”为主,同时将头左右轻轻的摆动,使液体在口内轻轻流动,减少对创口刺激,也可用洁牙士冲牙器冲洗口腔,每日3~4次,口腔冲洗应避开创口,以牙间隙、齿龈槽为主。本组3例用户因术后创口疼痛,拒绝口腔冲洗及口腔擦拭,术后3d出现创口红肿、自发痛、压痛,术后5d有脓性分泌物流出,1周后发生瘘管,经加强口腔护理、局部清创、用碘仿纱条松松地由内而外填塞瘘道、积极创口换药,2~3周后创口Ⅱ期愈合。

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